tăng gánh thất phải

More Related Content

TĂNG GÁNH CÁC BUỒNG TIM

• 1. TĂNG GÁNH CÁC BUỒNG TIM Bs. Trần Tuấn Việt Bộ môn Tim mạch - Đại học tập Y Hà Nội Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam
• 2. MỤC TIÊU • Nêu chi tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán tăng gánh nhĩ – thất • Một số tình huống cần thiết cảnh báo nhập chẩn đoán tăng gánh chống tim
• 3. TĂNG GÁNH NHĨ
• 4. HOẠT ĐỘNG ĐIỆN CỦA NHĨ •
• 5. HOẠT ĐỘNG ĐIỆN CỦA NHĨ • Hoạt động năng lượng điện của nhĩ thể hiện tại qua loa sóng P: phạm vi và biên độ • Bình thường: - Độ rộng: 0,1 – 0,12 giây - Biên độ: < 2,5 mm - Hình dạng: tròn xoe, bằng vận, không tồn tại khía, ko nhọn - Sóng P.. dương ở DII DIII aVF,V3 – V6. Tại V1 – V2 hoàn toàn có thể dương, âm, hoặc 2 pha
• 6. TĂNG GÁNH NHĨ PHẢI TIÊU CHUẨN ĐIỆN TÂM ĐỒ • Hình dạng sóng P: nhọn, đối xứng -> sóng P.. “phế” • Biên độ: > 2,5 milimet. Rõ nhất ở DII DIII aVF • Độ rộng: Bình thông thường ( 0,12 – 0,2 giây)
• 7. CƠ CHẾ
• 8. TĂNG GÁNH NHĨ PHẢI
• 9. TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI TIÊU CHUẨN ĐIỆN TÂM ĐỒ • Hình dạng sóng P: dạng 2 đỉnh -> sóng P.. “2 lá”. • Biên độ: hiếm khi thay cho thay đổi (thường < 2,5 mm) • Độ rộng: - Thường rộng lớn bao la thông thường, phạm vi thông thường > 0,12 giây - V1: đem dạng 2 trộn, trộn âm ưu thế, rộng lớn > 1 milimet, cao > 1 mm
• 10. TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI
• 11. CƠ CHẾ
• 12. TĂNG GÁNH NHĨ TRÁI
• 13. TĂNG GÁNH HAI NHĨ • Thay thay đổi thấy rõ ràng nhất ở DI DII aVF • Biên độ: > 2,5 mm • Hình dạng: 2 đỉnh, dạng văn bản M.Tại V1 hoàn toàn có thể âm hoặc 2 pha • Độ rộng: > 0,1 giây
• 14. TĂNG GÁNH NHĨ
• 15. TĂNG GÁNH THẤT
• 16. TĂNG GÁNH THẤT TRÁI Khi kh • ối cơ thất trái ngược tăng thêm tiếp tục dẫn cho tới những biến hóa chủ yếu về năng lượng điện học tập : - Tăng biên chừng QRS: bởi tăng lượng cơ - Tăng thời hạn QRS: kéo dãn thời hạn khử cực kỳ thất Giãn nh - ĩ trái: bởi tăng áp lực đè nén nhĩ trái Tr - ục trái Bi - ến thay đổi đoạn ST – T: Rối loàn tái ngắt cực
• 19. TIÊU CHUẨN ĐIỆN TÂM ĐỒ • Trục trái: > 30 độ • Độ rộng lớn QRS: - QRS > 0,09 giây - Nhánh nội năng lượng điện muộn > 0,05 giây ở V5 V6 • Biên chừng QRS: - Sóng S sâu sắc ở V1 – V2 > trăng tròn mm - Sóng R cao ở V5 – V6 > 30 mm - Sóng R hoặc sóng S > trăng tròn milimet ở trả đạo nước ngoài biên - Sokolov Lyon: RV5 + SV1 > 35 mm
• 20. • Bất thông thường sóng P: thể hiện giãn nhĩ trái • Bất thông thường đoạn ST – T - ST chênh xuống - T hòn đảo chiều TIÊU CHUẨN ĐIỆN TÂM ĐỒ
• 23. TĂNG GÁNH THẤT PHẢI • Phì đại thất cần khiến cho Vecto khử cực kỳ thất bị kéo về ở bên phải - > thể hiện thẳng bên trên những trả đạo trước tim cần và biểu hiện tại loại gián tiếp ở những trả đạo trước tim trái • Do lượng cơ hơn hẳn của thất trái ngược đối với thất cần -> những thay cho thay đổi bên trên năng lượng điện tâm thiết bị ko trọn vẹn rõ nét và điển tuồng như nhập phì đại thất trái
• 25. TIÊU CHUẨN ĐIỆN TÂM ĐỒ • Trục cần > 90 độ • Dạng rSR’ hoặc block nhánh Phải ở V1 tất nhiên trục phải • R V1 > 7 milimet, tỉ trọng R/S > 1 • Sóng S sâu sắc ở V6, tỉ trọng R/S < 1 • Sóng S sâu sắc ở DI DII DIII • Giãn nhĩ phải • Đoạn ST chênh xuống,T hòn đảo chiều
• 28. TÂM PHẾ CẤP • Tăng gánh thất cần cung cấp -> suy tim cần cấp-> giãn thất phải + nhịp nhanh • Thường bắt gặp nhập Nhồi huyết phổi cung cấp -> thông thường kèm cặp theo tình trạng suy thở -> thở nhanh chóng và nhịp tim nhanh
• 29. TÂM PHẾ CẤP • Tiêu chuẩn chỉnh năng lượng điện tâm đồ - thông thường là nhịp nhanh chóng xoang. cũng có thể thể hiện rung rinh nhĩ, nhanh chóng nhĩ - Trục phải - Dạng S1 Q3 T3 ( S sâu sắc ở DI, Q sâu sắc và Tđảo chiều ở DIII) - V1 đem dạng rSR’, qR hoặc Rs - V6 đem sóng S sâu
• 31. PHÌ ĐẠI HAI BUỒNG THẤT Gợi ý Lúc đem những vết hiệu: - Tiêu chuẩn chỉnh năng lượng điện thế của phì đại thất trái ngược ở trả đạo trước tim + những tín hiệu phì đại thất phải: trục cần hoặc sóng R ưu thế ở V1 - Tiêu chuẩn chỉnh phì đại thất trái ngược tất nhiên giãn nhĩ phải
• 33. MỘT SỐ ĐIỂM LƯU Ý • Trong tình huống block nhánh -> thay cho thay đổi phía những vecto khử cực kỳ -> hoàn toàn có thể thực hiện sai lệch chẩn đoán tăng gánh chống tim • Các nguyên vẹn nhân không giống tác động cho tới biên chừng sóng: - Block nhánh - Hội hội chứng WPW - Nhồi huyết cơ tim - Độ dày trở nên ngực
• 36. RBBB
• 37. LBBB
• 38. WPW TYPE A
• 39. THANK YOU !